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冷冻胚胎的移植要根据女性的生理周期，如果是月经周期规律的女性，应该在排卵后几天内接受移植；如果是月经周期不规律的女性，应使用药物促排卵后再进行移植。

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试管婴儿鲜胚和冷冻胚胎有什么区别？

鲜胚：卵子和精子结合后形成受精卵，受精卵由输卵管向子宫运行中，不断进行细胞分裂，此过程称卵裂。卵裂产生的细胞称卵裂球。随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小，到第3天时形成一个1216个卵裂球组成的实心胚，称桑椹胚。在试管婴儿操作中，会将这个在第3天形成的桑椹胚简称为早期胚胎，术前常说的鲜胚指的就是它。

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冻胚：将胚胎和冷冻液装入冷冻管中，经过降温使胚胎静止下来，然后再在-196度的液氮中保存。一般冻胚是在同时培育出多个胚胎的情况下，保证鲜胚的植入后，将剩余的质量较好的胚胎冷冻保存，待以后自然周期或人工周期解冻后植入子宫，以增加受孕的机会。

冷冻胚胎移植有什么优势吗？

1、在促排卵治疗过程中产生过量的雌激素，影响了子宫内膜对胚胎的接受度。

2、促排周期的子宫内膜组织细胞内DNA的变异率十分大，而在非促排周期时，子宫内膜组织细胞内几乎找不到这种变异。并且，在使用冷冻胚胎移植时，并不需要担心这种DNA的变异，因为子宫的内膜组织会随着月经周期而进行更新脱落，在下一个周期形成新的内膜。

3、新鲜胚胎移植可能会产生后期卵巢过度刺激综合症(OSHH)，这也会降低胚胎的着床率，增加胎停孕的几率。

1、月经周期、排卵正常的女性

因为仅有排卵后的几天，子宫内膜才有接受胚胎、使胚胎着床的能力（通常称为“着床期”），在胚胎复苏前，必须先做B超监测，并查血内分泌，出现排卵症状且子宫内膜发育后，才可将胚胎复苏、移植。

2、月经周期不规律、排卵障碍女性

月经周期不规律、排卵障碍的女性，就要完全用药物促进子宫内膜的生长，模拟体内着床前后以及整个早孕过程的孕、雌激素状态。患者应从月经早期开始服用雌激素促进内膜的发育，等到内膜形态发育达到一定要求后，开始加用黄体酮，然后才能复苏、移植胚胎。

如果采用该方法，由于患者没有排卵，体内没有妊娠黄体形成，如果受孕，外源性的激素支持必须到胎儿的胎盘形成并发挥分泌功能后才能停药。通常在移植后45天才开始逐渐减量、停药。

在新鲜胚胎移植失败后，就需要进行冷冻胚胎移植；另外，很多夫妇想生二胎，也可以唤醒冷冻胚胎进行再次移植。冷冻胚胎与新鲜胚胎移植的过程并没有很大区别。

冷冻胚胎的过程：

1、子宫内膜的准备。

子宫内膜的准备与胚胎的发育、子宫内膜的同步化是融解胚胎移植后妊娠成功与否的重要条件。子宫内膜准备的方法主要有：自然周期法和激素替代法。

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（1）自然周期法：对于月经规律、排卵正常的女性，应在排卵期进行移植，在移植之前应做B超监测，并查血内分泌等一系列检查。

（2）激素代替法：月经周期不规律、排卵障碍的女性，就要完全用药物促进子宫内膜的生长，到内膜形态发育达到一定要求后，才能复苏、移植胚胎。

2、解冻胚胎。将冷冻的胚胎解冻，若有胚胎在解冻过程中受损，则放弃使用。选择胚胎时，主要根据冻融胚胎卵裂球的完整性和细胞进一步分裂能力，移植时尽量选择卵裂球完整和继续分裂的胚胎。

3、移植胚胎。移植当日，先解冻3个胚胎，如存活胚胎数少于3个，则继续解冻，直到有3个存活胚胎可供移植。

4、注射黄体酮。虽然冻胚移植能够选在合适的时机进行移植，不过因为胚胎并不在女性体内受精，女性的身体并未与胚胎完全同步，没有产生足够的黄体酮供胚胎着床发育，因此需要进行人为的摄入黄体酮。注射剂量可以比新鲜胚胎移植的要少一些，多数医生会使用40mg/天的黄体酮注射，不过医生也会根据患者个体情况调整剂量。

4、冷冻及解冻的过程中通常会损失掉一些胚胎，这些胚胎本身质量欠佳。经历了冷冻及解冻过程的胚胎，好似经历了优胜劣汰，最后使得较为健康的胚胎存活下来。

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